NGHIÊN CỨU Y HỌC CAO ÁP LÂM SÀNG DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG
GS.TS Nguyễn Trường Sơn
GĐ Trung tâm YH dưới nước & OXCA
Việc phát triển từng bước chậm rãi nhưng chắc chắn, y học cao áp đang trở thành một phương pháp điều trị phổ biến cho nhiều loại bệnh lý khác nhau trong lâm sàng, bất chấp những trắc trở mà đôi khi nó phải trải qua trong nhiều năm. Ở một khía cạnh nào đó, chúng tôi nhận thấy rằng nhu cầu oxy trong điều trị các loại bệnh lý cũng giống như nhu cầu cơ bản của con người về nước và thực phẩm, và chúng tôi cho rằng công bằng mà nói tính logic và ích lợi của việc điều trị bằng oxy cao áp hiện nay là không thể phủ nhận được.
Chắc chắn là từ xa xưa, các phương thuốc thu được từ thiên nhiên được ứng dụng thông qua tác dụng lâm sàng và những kinh nghiệm của nhưng người hành nghề y đã được truyền qua nhiều thế hệ – kết quả là nhiều loại cỏ cây hoa lá cũng như các loại nước đặc biệt chứa khoáng chất đã được sử dụng thường xuyên suốt lịch sử để chữa bệnh và đã được đánh giá khả năng chữa bệnh của chúng. Tuy nhiên, gần đây, y học dựa trên bằng chứng đã trở nên chiếm ưu thế, đòi hỏi các tiêu chuẩn bằng chứng cao hơn từ các thử nghiệm cơ bản và lâm sàng/nghiên cứu cũng như các kết quả thống kê khách quan. Một trong những trường hợp đầu tiên của những nghiên cứu khách quan như vậy được chứng minh khi Austin Bradford Hill và Richard Doll (Doll 2003) thuyết phục các đồng nghiệp phân bổ ngẫu nhiên các bệnh nhân mắc bệnh lao phổi để chứng minh hiệu quả của streptomycin, mặc dù thử nghiệm của họ theo truyền thống đã bắt đầu từ 200 năm trước.
Bằng các thử nghiệm tiến cứu, người ta phát hiện ra rằng nhiều liệu pháp “đã được xác lập” khác nhau có thể gây bất lợi cho một số bệnh, nhưng lại rõ ràng lại có lợi cho những bệnh khác. Đây chính xác là trường hợp của y học cao áp hiện nay: trong khi môi trường cao áp oxy được tăng cường cho trẻ sơ sinh có thể dẫn đến chứng đục thủy tinh thể dẫn đến mù lòa, thì cũng có bằng chứng thuyết phục rằng phương pháp điều trị bằng áp suất cao mang lại lợi ích rõ ràng cho các bệnh như rối loạn thần kinh khác nhau, đột quỵ, thiếu máu não và làm lành vết thương. Và tất nhiên, những người từng làm việc ở môi trường cao áp như chúng ta đều biết khoảng thời gian rất ngắn mà bộ não con người có thể hoạt động trong điều kiện thiếu oxy. Tôi không bao giờ hết ngạc nhiên về vô số tác dụng (có lợi hoặc độc hại) mà một chất dường như vô hại như oxy có thể gây ra trong nhiều trường hợp khác nhau.
Nhìn chung, các chuyên gia đã có những đóng góp to lớn cho Sách giáo khoa Y học Cao áp đều là những chuyên gia hàng đầu thế giới trong lĩnh vực này. Với sự giúp đỡ của họ, Tiến sĩ Jain đã mở rộng nội dung cuốn sách vốn đã xuất sắc của mình thành một bản tóm tắt gồm nhiều chương có nhiều tác giả (chứa hơn 2000 tài liệu tham khảo) bao gồm các lĩnh vực y học khác nhau như chữa lành vết thương, rối loạn tiêu hóa, chấn thương và sản khoa. Điều đặc biệt quan tâm trong ấn bản này là các cuộc thảo luận sâu rộng về tuần hoàn não và các rối loạn của nó, cũng như về đột quỵ, tai biến lặn và phẫu thuật thần kinh.
Đối với ấn bản trước đó, Tiến sĩ Jain đã tranh thủ Lời nói đầu đáng chú ý của Giáo sư Edward Teller (xem trang tiếp theo), người bắt đầu bằng cách phát biểu “Y học cao áp là mới và còn đang gây tranh cãi” và rằng chúng ta đang sống “trong một thời đại có thói quen điều trị bằng các kỹ thuật tiên tiến bằng “sự hoài nghi,” rồi tiếp tục đặt câu hỏi, “Những người đổi mới phải làm gì?” Ông cũng nêu ra vấn đề muôn thuở về đạo đức của thử nghiệm mù đôi và cảnh báo chúng ta phải nhận thức được mối nguy hiểm tiềm tàng của việc điều trị bằng áp lực cao trong thời gian quá dài, giống như cách điều trị bằng thuốc với liều lượng quá cao. lứa tuổi có những rủi ro rõ ràng. Lĩnh vực y học cao áp thực sự đã có lúc phải chịu sự phản đối của các cuộc tranh luận gay gắt, nhưng nhiều tiến bộ đã đạt được kể từ khi Giáo sư Teller viết những lời ban đầu của mình (và tôi chắc chắn rằng sẽ tiếp tục được thực hiện trong tương lai), trên cơ sở tôn trọng, hiểu biết và hợp tác lẫn nhau, đồng thời gửi niềm tin vào thử nghiệm ngẫu nhiên.
Giáo sư Teller khi đó đã viết: “Không phải là không thể, có lẽ trong thập kỷ tới, các giáo sư y khoa sẽ gặp khó khăn trong việc giải thích tại sao việc điều trị bằng oxy không được áp dụng rộng rãi sớm hơn. Ngày nay, khi suy ngẫm về những lời này của một chính khách lớn tuổi mà những quan sát khoa học của ông từ rất sớm đã không được chú ý đến, chúng ta có thể kết luận một cách an toàn rằng cuộc chiến khó khăn để chấp nhận dùng oxy cao áp làm liệu pháp điều trị hiện nay đã có nền tảng vững chắc. Nền tảng vững chắc này được mô tả một cách toàn diện và rõ ràng trong văn bản nổi bật này, trong đó các chuyên gia tập hợp sẽ cung cấp một bản tóm tắt công bằng và cân bằng về tài liệu và bằng chứng. Và điều đó cũng có nghĩa là “thập kỷ của OXCA” mà Giáo sư Teller gián tiếp đề cập đến giờ đã đến.
Y học cao áp là một chuyên ngành mới và vẫn còn đang có nhiều y kiến thảo luận. Quả thực, vì còn mới nên nó vẫn còn gây tranh cãi trong giới chuyên môn có thói quen nghi ngờ sự tiến bộ của khoa học và công nghệ. Nhưng người muốn đổi mới và phát triển phải làm gì? Nếu anh ta áp dụng một quy trình mới và an toàn cho bệnh nhân và quy trình đó có thành công thì thành công của anh ta rất có thể sẽ bị một số người bảo thủ rèm pha, phản đối. Những người ủng hộ phương pháp trị liệu mới này cần phải chứng minh cho họ thấy hiệu quả của trị liệu OXCA thông qua các công trình nghiên cứu có đối chứng.
Y học cao áp phát triển từ những vấn đề mà thợ lặn gặp phải khi tiếp xúc với áp suất cao và vấn đề thuốc điều trị. Việc điều trị các rối loạn do bóng khí hoặc không khí hình thành trong quá trình giảm áp nhanh là mối liên hệ tự nhiên giữa áp suất cao và phương pháp điều trị và trị liệu OXCA là cứu cánh duy nhất để điều trị căn bệnh này. Thực tế cho thấy Trung tâm y học dưới nước và OXCA đã cấp cứu thành công tất cả các bệnh nhân bị tai biến lặn chuyển đến từ các nơi. Rất lấy làm tiếc hiện nay nhiều thày thuốc ở tất cả mọi tuyến hiểu biết ứng dụng của trị liệu OXCA còn rất hạn chế nên rất nhiều loại bệnh lý có thể sử dụng phương pháp trị liệu này với kết quả rất tốt nhưng bị bỏ qua như ứng dụng OXCA trong điều trị đột quị não, vết thương khó liền, bỏng, tắc mạch do bóng khí hoặc không khí (chỉ định tuyệt đối), viêm mô tế bào hoại tử, hoại thư sinh hơi, rối loạn tiền đình, điếc đột ngột hoặc điều do thiếu máu, tai trong, thiếu máu não, rối loạn miễn dịch, ung thư… Hiện nay Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 2539 về việc “Hướng dẫn Qui trình kỹ thuật điều trị bằng OXCA, trong đó có 48 chỉ định điều trị và 5 phác đồ điều trị bằng OXCA, các bạn và các đồng nghiệp có thể tham khảo tại đó.
Thật vậy, oxy trong điều kiện áp suất khí quyển (1AT = 760 mmHg) nó là chất dưỡng khí cần cho mọi tế bào của cơ thể, nhưng trong điều kiện cao áp (P ≥ 1 ATA) nó trở thành một loại thuốc đặc biệt, là loại thuốc tự nhiên nhất trong số các loại thuốc có khảng năng điều trị rất nhiếu loại bệnh lý khác nhau.
Vấn đề đầu tiên chúng ta phải đối mặt là nguy cơ điều trị bằng áp suất cao được sử dụng ở áp suất quá cao trong thời gian quá dài hoặc kết hợp với loại thuốc không phù hợp, có thể đẫn đến ngộ độc Oxy. Hơn nữa, việc chỉ định liều dùng (phác đồ điều trị) không đúng có thể dẫn đên làm giảm kết quả điều trị thậm chí có thể đưa tới ngộ đốc khí Oxy cấp tính gây nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân. Việc thực hiện đúng phác đồ điều trị hoàn toàn có thể tránh được tai biến này.
Có lẽ tác dụng tự nhiên nhất của OXCA là chống lại tình trạng ngộ độc khí carbon monoxide. Tác dụng được biết đến nhiều nhất của carbon monoxide là thay thế oxy bằng cách liên kết chặt chẽ hơn với hemo-globin. Tuy nhiên, OXCA có thể loại bỏ khí carbon monoxide khỏi cơ thể và phục hồi các thương tổn gây ra cho các mô, tế bào của cơ thể và tạo ra phương pháp điều trị mới đặc hiệu và hiệu quả hơn.
Khó hiểu hơn một chút là tại sao oxy nguyên chất ở áp suất hai AT tức là 3 ATA (nồng độ gấp 10 lần so với oxy tự nhiên) lại có những tác dụng như vậy. Thật vậy, trong điều kiện bình thường, huyết sắc tố trong máu động mạch được bão hòa oxy tới 97%. Chúng ta có đang nỗ lực để cung cấp 3% còn lại không? Câu trả lời, tất nhiên, là không. Oxy cũng hòa tan trong máu. Ở áp suất hai AT, oxy có thể được hòa tan vào huyết tương ở mức gấp nhiều lần bình thường và có thể cải thiện đáng kể quá trình oxy hóa mô. Điều này rất quan trọng vì hemoglobin là chất vận chuyển oxy chủ yếu ở trong máu, còn oxy hòa tan trong huyết tương chỉ chiếm một lượng rất nhỏ nhưng lại đặc biệt quan trọng vì nó là dạng trao đổi của O2, quá trình trao đổi này phụ thuộc vào phân áp của O2, nhờ sự chệnh lệch phân áp này mà O2 được đẩy ra khỏi mao mạch và vào mô xung quanh, và từ mô xung quanh vào trong tế bào và từ tê bào vào trong các bào quan.
Ngay cả trong máu, oxy hòa tan có thể hỗ trợ các tế bào bạch cầu trong hoạt động thực bào của chúng. Bản thân vi khuẩn có thể phản ứng theo nhiều cách khác nhau. Có vẻ như nhiều loại có thể sử dụng oxy ở áp suất bình thường nhưng bị oxy hóa ở áp suất cao hơn. Trong trường hợp vi khuẩn kỵ khí, oxy có thể hoạt động một cách mạnh mẽ để ngăn chặn sự lây nhiễm. Kết hợp với các phương pháp khác, OXCA rõ ràng tỏ ra có hiệu quả trong các trường hợp hoại thư…
Quá trình chữa lành bệnh một cách tự nhiên cũng có thể được hỗ trợ đắc lực bởi oxy. Cho nên khi điều trị bằng cao áp có tác dụng chống lại tình trạng thiếu oxy. Nhiều vết thương liên quan đến sự phá hủy các mao mạch, là hệ thống cung cấp oxy cho mọi tế bào của cơ thể. Trong những trường hợp như vậy, việc chữa lành các vết thương gắn liền với việc tăng tái tạo mạch máu mới cho các mô bị tổn thương và việc tăng sinh của các mao mạch lại gắn liền với việc cung cấp oxy. Mối quan hệ này có thể giải thích tại sao trong trường hợp nhiều vết thương chậm lành, đã được điều trị khỏi nhanh chóng bằng OXCA.
Trong cơ thể con người, 20% lượng oxy tiêu thụ xảy ra ở cơ quan chỉ chiếm 3% khối lượng cơ thể đó là não. Đây cũng là khu vực nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Thật vậy, phương pháp phẫu thuật động mạch cảnh thường được sử dụng để làm giảm tình trạng thiếu oxy lên não. Có vẻ hợp lý khi sử dụng OXCA chúng tôi có một công cụ hữu ích có thể phục vụ mục đích này. Điều này có thể đặc biệt quan trọng trong trường hợp đột quỵ, một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật. Rõ ràng là đáng để khám phá xem liệu và ở mức độ nào tình trạng khuyết tật có thể được giảm bớt hoặc tránh được bằng cách sử dụng kịp thời phương pháp điều trị bằng thuốc cao áp. Nếu lượng máu cung cấp cho một vùng nhỏ của não bị giảm, sự thuyên giảm có thể đến từ sự khuếch tán oxy vào vùng thiếu máu cục bộ từ các mao mạch lân cận.
Đối với tất cả các kỹ thuật y tế mới, cần có bằng chứng khoa học. Tuy nhiên, y học ở một khía cạnh nào đó một phần vẫn là một nghệ thuật cũng như một ngành khoa học đang phát triển vượt bậc. Do đó, trong những câu hỏi phức tạp về sự sống, bệnh tật và sự phục hồi, đôi khi rất khó để phân biệt giữa cuộc chiến chống lại các nguyên nhân gây bệnh và những nỗ lực của chúng ta nhằm hỗ trợ việc khẳng định lại sức khỏe tổng thể. Có nhiều dấu hiệu tốt cho thấy OXCA hữu ích trong nhiều bệnh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng và viêm tủy xương. Người ta có thể đề cập đến hai ứng dụng này bởi vì, trước đây, việc nhận biết bệnh sớm hơn nhờ sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ đã giúp việc điều trị sớm trở thành khả năng tốt hơn và dường như đã mang đến cơ hội thực sự để được giúp đỡ từ OXCA. Trong trường hợp thứ hai, viêm tủy xương, vị trí của bệnh là xương, nơi thường không có đủ oxy.
Với tư cách là thành viên của cộng đồng khoa học, tất cả chúng ta đều có xu hướng đưa ra lý thuyết một cách tự nhiên, miễn là người ta có thể cảm nhận được một chút lý thuyết. Tuy nhiên, cuốn sách này tiến hành theo đúng từng bước thực nghiệm. Từng trường hợp, các bệnh lý khác nhau được xem xét. Trong mỗi tình huống, nó được nêu rõ ở mức độ nào bằng chứng chỉ đơn thuần đưa ra một kết luận và kết luận đó có thể được chứng minh ở mức độ nào. Trong giai đoạn hiện tại của OXCA, chắc chắn sẽ có nhiều lời chỉ trích. Mặt khác, những người không đồng ý có thể đồng thời bất đồng quan điểm với nhau. Tôi tin rằng kết quả sẽ không chỉ là sự phản ánh phê phán mà còn là nhiều thử nghiệm hơn, nhiều đánh giá hơn, nhiều hiểu biết hơn và nhiều tiến bộ hơn. Không phải là hoàn toàn không thể, có lẽ trong thập kỷ tới, các giáo sư y khoa sẽ gặp khó khăn trong việc giải thích tại sao việc điều trị bằng oxy không được áp dụng rộng rãi sớm hơn nhiều.
Edward Teller1’ Nguyên Giám đốc Danh dự Phòng thí nghiệm Quốc gia Lawrence Livermore
California & Nghiên cứu viên cao cấp Viện Hoover Đại học Stanford, Stanford, CA, Hoa Kỳ
Một phần tư thế kỷ đã trôi qua kể từ khi ấn bản đầu tiên của cuốn sách được xuất bản. Ngoài việc kết hợp những tiến bộ mới kể từ ấn bản thứ năm, còn có một sự sắp xếp lại cuốn sách lớn cho nhà xuất bản mới, Springer. Trong số hơn 2500 ấn phẩm liên quan đến y học cao áp được xuất bản trong giai đoạn 2009-2015 đã được xem xét, khoảng 1300 ấn phẩm đã được chọn lọc và bổ sung vào thư mục đã được chia và thêm vào cuối mỗi chương. Một số tài liệu tham khảo cũ hơn đã bị xóa, trong khi những tài liệu khác được giữ lại vì lợi ích lịch sử hoặc cho nghiên cứu chưa được lặp lại. Như trong các phiên bản trước, tương ứng nhiều không gian được dành cho các rối loạn của hệ thần kinh hơn các lĩnh vực trị liệu khác. Chín chương về các chủ đề mới đã được thêm vào ấn bản này và hai chương từ ấn bản đầu tiên đã bị xóa để đưa thông tin cần thiết vào các chương khác. Với việc ngày càng ứng dụng công nghệ sinh học vào y học lâm sàng, các ứng dụng kết hợp với oxy cao áp đã được khám phá, bao gồm một chương mới về y học cao áp cá thể hóa. Có sự tích hợp ngày càng tăng của các phương pháp tiếp cận đa ngành trong việc quản lý các rối loạn phức tạp và vai trò của oxy cao áp trong các rối loạn này đã được xác định. Các chương mới khác bao gồm “Điều dưỡng tại Cơ sở y học cao áp”, “Liệu pháp oxy cao áp trong quân y” và “Đạo đức, tiêu chuẩn và kiểm soát chất lượng trong thực hành y học cao áp”.
Cuối cùng, chúng tôi xin cảm ơn Mr. Gregory Sutorius, biên tập viên cấp cao về Y học lâm sàng tại Springer, vì đã khuyến khích và giám sát dự án này. Diane Lamsback, biên tập viên phát triển của Springer, đã hỗ trợ rất nhiều trong việc biên tập và quản lý dự án này.
Basel, Thụy Sĩ K. K. Jain
Gần 20 năm đã trôi qua kể từ khi ấn bản đầu tiên của Sách giáo khoa Y học Cao áp được viết và kể từ khi xuất bản ấn bản sửa đổi thứ tư vào năm 2004, nghiên cứu và phát triển các ứng dụng của oxy cao áp đã gia tăng đáng kể. Trong số hơn 1200 ấn phẩm liên quan đến y học cao áp trong giai đoạn 2004-2008, khoảng 300 ấn phẩm đã được chọn và thêm vào danh sách trong cuốn sách này, trong khi một số tài liệu tham khảo cũ tương ứng đã bị xóa để duy trì thư mục ở mức 2000 mục. . Một số ấn phẩm cũ hơn đã được giữ lại vì lý do lịch sử và một số trong số này thực sự đã trở thành kinh điển.
Việc sử dụng oxy cao áp ngày càng tăng đối với các rối loạn thần kinh. Các lĩnh vực mở rộng khác bao gồm các ứng dụng trong nhãn khoa, và chương về vấn đề này đã được Frank Butler và Heather Murphy-Lavoie viết lại và mở rộng. Một chương mới của Alan Wyatt về vai trò của oxy cao áp trong cấy ghép nội tạng đã được thêm vào cũng như một chương về điều trị bệnh Lyme mãn tính của William Fife và Caroline Fife.
Điều trị đa phương thức là cần thiết trong một số rối loạn phức tạp và oxy cao áp đã được kết hợp với những tiến bộ mới trong điều trị bằng thuốc và các thủ tục phẫu thuật cũng như với các kỹ thuật y học bổ sung như châm cứu. Khi các công nghệ mới khác như công nghệ điều khiển tế bào gốc phát triển, sự tương tác của chúng với oxy cao áp đang được nghiên cứu. Oxy cao áp có thể được chứng minh là một công cụ bổ trợ hữu ích cho phương pháp trị liệu và y học tái tạo dựa trên tế bào gốc.
Basel, Thụy Sĩ K. K. Jain
Sách giáo khoa đã được sửa đổi theo những tiến bộ đạt được trong y học cao áp trong 4 năm qua. Đã có hơn 1000 ấn phẩm liên quan đến y học tăng áp trong giai đoạn 1999-2002. Khoảng 200 trong số này đã được chọn và một số tài liệu tham khảo cũ tương ứng đã bị xóa để giữ tổng số tài liệu tham khảo trong thư mục đến năm 2000. Số lượng thử nghiệm lâm sàng cho các ứng dụng khác nhau trong liệu pháp oxy cao áp đã tăng lên. Chúng được bao gồm bất cứ nơi nào có kết quả được công bố. Khi y học cá nhân hóa đang phát triển, nó cũng sẽ được áp dụng cho quá trình oxy hóa cao áp. Rõ ràng là bệnh nhân cần có cách tiếp cận cá nhân hóa trong các phác đồ điều trị bằng áp suất cao. Liều lượng oxy, áp suất và thời gian điều trị cần được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Rất khó để đạt được bất kỳ kết luận nào từ các thử nghiệm lâm sàng về áp suất oxy cụ thể hoặc thậm chí là một phạm vi cho một loại chẩn đoán rộng với nhiều biến thể giữa các bệnh nhân quyết định phản ứng.
Các ứng dụng trong rối loạn thần kinh đang phát triển hơn nữa và không gian dành cho lĩnh vực này ngày càng tăng lên. Một chương mới của Neubauer và Harch đã được bổ sung về điều trị bệnh bại não bằng oxy hóa cao áp.
Y học cao áp tiếp tục đạt được tiến bộ. Sách giáo khoa đã được sửa đổi và mở rộng với sự tham gia của những người đóng góp mới. Chúng tôi may mắn có được bài viết của Giáo sư Hideyo Takahashi người Nhật Bản mô tả tình trạng phát triển của liệu pháp oxy cao áp ở Nhật Bản.
Như trong phiên bản trước, sự đánh giá khách quan đã được thực hiện khi quyết định đưa vào các báo cáo và nghiên cứu khác nhau về chủ đề này. Có hơn 200 ấn phẩm hàng năm về y học cao áp và tất cả các ấn phẩm này không thể đưa vào tài liệu tham khảo. Thư mục đã chứa hơn 2000 mục. Hầu hết các tài liệu tham khảo cũ đều được giữ lại vì giá trị lịch sử của chúng.
Phần lớn tài liệu ban đầu vẫn giữ được giá trị và cũng đã được giữ lại. Đơn giản vì không có công việc mới nào được thực hiện ở một số khu vực không có nghĩa là những chỉ dẫn này đối với OXCA không còn giá trị. Nghiên cứu về thuốc tăng áp tiếp tục bị hạn chế do thiếu kinh phí. Tuy nhiên, kỹ thuật này có sẵn để ứng dụng lâm sàng trong một số trường hợp nhất định khi có nhu cầu và thường ưu tiên trong lĩnh vực đó sẽ giúp ích. Các báo cáo giai thoại được ghi chép đầy đủ có giá trị giảng dạy và điều này đã được sử dụng trong sách giáo khoa. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp cấp cứu và điều trị bệnh não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ, nơi thực tế không thể tiến hành các nghiên cứu có kiểm soát.
Phần lớn sự mở rộng của liệu pháp oxy cao áp là trong lĩnh vực rối loạn thần kinh, điều này được phản ánh qua việc ngày càng có nhiều chương dành cho lĩnh vực này. Ứng dụng oxy cao áp này mang lại hứa hẹn lớn nhất cho tương lai đối với các bệnh về hệ thần kinh.
Rất nhiều tiến bộ đã diễn ra trong Y học cao áp kể từ khi xuất bản ấn bản đầu tiên. Điều này đòi hỏi phải sửa đổi kỹ lưỡng cuốn sách và thu hút những người đóng góp mới. Một số tài liệu tham khảo lỗi thời đã bị xóa và những tài liệu mới được thêm vào, nâng tổng số lên khoảng 1800 mục. Tôi đã cố gắng giữ sự phán xét của mình một cách khách quan, và điều này được giúp đỡ bởi thực tế là tôi không liên quan đến các khía cạnh chính trị và tài chính của y học cao áp.
Bất chấp sự sửa đổi và sửa chữa quan trọng này, tôi vui mừng tuyên bố rằng rất nhiều thứ cũ vẫn giữ được giá trị của nó. Việc sử dụng liệu pháp oxy cao áp trong các bệnh rối loạn thần kinh tiếp tục được mở rộng và cần có một chương về phẫu thuật thần kinh, mà tôi may mắn có được sự hợp tác của Tiến sĩ Michael Sukoff của Hoa Kỳ, người đã thực hiện nhiều công việc tiên phong trong lĩnh vực này. Chương về phẫu thuật nhi khoa của Giáo sư Baydin đến từ Nga là một bổ sung mới hữu ích. Với việc đưa vào công trình chưa được xuất bản về vai trò của các peptide thần kinh trong liệu pháp oxy (Giáo sư G.T. Ni) từ Trung Quốc, cuốn sách giờ đây thực sự mang tính quốc tế.
Điểm nổi bật của nỗ lực hiện nay là hiệu quả mới được ghi nhận của trị liệu oxy cao áp trong việc phục hồi bệnh nhân đột quỵ và việc xác nhận những lợi ích này thông qua kỹ thuật quét iofetamine. Phương pháp tương tự này cũng đã được sử dụng để ghi lại sự cải thiện ở những bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng đang được điều trị bằng oxy cao áp.
Trong quá trình chuẩn bị cho tác phẩm này, tôi đã nhận được sự hỗ trợ đáng kể từ nỗ lực quản lý có năng lực và hợp tác của hai giám đốc công ty xuất bản Hogrefe & Huber. Việc thực hiện một dự án bao gồm cả phạm vi và chi tiết ở mức độ này chắc chắn là một hoạt động liên kết rất chặt chẽ giữa nhóm tác giả và nhà xuất bản, và thật vui khi đã định hình quá trình xuất bản một cách sáng tạo và kịp thời.
